Mental health in medical residents: relationship with personal, work-related, and sociodemographic variables

Objective: To examine association of sociodemographic characteristics, personality traits, social skills, and work variables with anxiety, depression, and alcohol dependence in medical residents. Methods: A total of 270 medical residents completed the following self-report instruments: sociodemographic and work questionnaire, Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4), Alcohol Use Disorders Identification Test-3 (AUDIT-3), Revised NEO-Five Factor Inventory (NEO-FFI-R), and Social Skills Inventory (SSI-Del-Prette). Data were analyzed using descriptive statistics and univariate and multivariate logistic regression analyses. Results: Multivariate analysis showed an association of neuroticism (odds ratio [OR] 2.60, p < 0.001), social skills (OR 0.41, p < 0.01), and number of shifts (OR 1.91, p = 0.03) with anxiety or depression, and of male sex (OR 3.14, p = 0.01), surgical residency (OR 4.40, p = 0.001), extraversion (OR 1.80, p < 0.01), and number of shifts (OR 2.32, p = 0.04) with alcohol dependence. Conclusion: The findings support a multidetermined nature of mental health problems in medical residents, in addition to providing data that may assist in the design of preventive measures to protect the mental health of this group.

Acidentes de trânsito e variáveis psicossociais: uma revisão da literatura / Traffic accidents and psychosocial variables: a literature review

Objetiva-se identificar e analisar estudos empíricos sobre acidentes de trânsito que abordam variáveis psicossociais como conseqüências ou preditoras do envolvimento com acidentes de trânsito. Procedeu-se ao levantamento bibliográfico eletrônico da literatura indexada, no período de 2000 a 2006, através do PsycINFO, MedLINE e LILACS, utilizando-se as palavras chave:Acidentes de Trânsito, Ansiedade, Depressão, Adaptação Psicossocial e Qualidade de Vida. Foram identificados e analisados 36 artigos agrupados em duas categorias, uma relativa à ansiedade e qualidade de vida pós-acidente e outra relativa às variáveis pessoais dos condutores que se envolveram em acidentes. Os estudos analisados constataram a associação de acidentes de trânsito à ansiedade, depressão, prejuízos psicossociais, identificando como indicadores do envolvimento com os acidentes de trânsito: jovens, sexo masculino, com tendência a agressividade e transgressão social.

The objective of this study was to identify and analyze empirical studies on traffica ccidents in terms of psychosocial variables as consequences or predictors of involvement intraffic accidents. An electronic bibliographic search of literature indexed with PsycINFO, MedLINE and LILACS, between 2000 to 2006, was undertaken using the key words: Traffic Accidents,Anxiety, Depression, Psychosocial Adaptation and Quality of Life. A total of 36 articles were identified and grouped into two categories, one relative to anxiety and quality of life after accident and theother relative to the personal variables of the drivers. The studies evaluated associated traffica ccidents with anxiety and depression, psychosocial loss, identifying the following characteristicsas indicators of involvement in traffic accidents: young, male, with tendency to aggressiveness and social transgression.

Animal defense strategies and anxiety disorders

Anxiety disorders are classified according to symptoms, time course and therapeutic response. Concurrently, the experimental analysis of defensive behavior has identified three strategies of defense that are shared by different animal species, triggered by situations of potential, distal and proximal predatory threat, respectively. The first one consists of cautious exploration of the environment for risk assessment. The associated emotion is supposed to be anxiety and its pathology, Generalized Anxiety Disorder. The second is manifested by oriented escape or by behavioral inhibition, being related to normal fear and to Specific Phobias, as disorders. The third consists of disorganized flight or complete immobility, associated to dread and Panic Disorder. Among conspecific interactions lies a forth defense strategy, submission, that has been related to normal social anxiety (shyness) and to Social Anxiety Disorder. In turn, Posttraumatic Stress Disorder and Obsessive-Compulsive Disorder do not seem to be directly related to innate defense reactions. Such evolutionary approach offers a reliable theoretical framework for the study of the biological determinants of anxiety disorders, and a sound basis for psychiatric classification.

Os transtornos de ansiedade são classificados conforme a sintomatologia, decurso temporal e resposta terapêutica. Paralelamente, a análise experimental dos comportamentos de defesa identificou três estratégias comuns a diferentes espécies de animais, desencadeadas por situações de perigo predatório potencial, distal ou proximal, respectivamente. A primeira consiste na investigação cautelosa do ambiente, avaliando o risco. Supõe-se que a emoção que a acompanha seja a ansiedade e sua patologia, o Transtorno de Ansiedade Generalizada. A segunda é expressa pela fuga orientada ou pela inibição comportamental, sendo a emoção correlata o medo, e a patologia representada pelas Fobias Específicas. Finalmente, a terceira estratégia consiste na fuga desordenada ou na total imobilidade, relacionando-se com o pavor e o Transtorno de Pânico. Nas interações entre indivíduos da mesma espécie, aparece uma quarta estratégia de defesa, a submissão, que tem sido relacionada com o Transtorno de Ansiedade Social. Já o Transtorno de Estresse Pós-Traumático e o Transtorno Obsessivo-Compulsivo não estão diretamente relacionadoscom reações de defesa inatas. Esta abordagem evolucionária oferece um paradigma teórico confiável para o estudo dos determinantes biológicos dos transtornos de ansiedade, que pode melhor fundamentar a classificação psiquiátrica.

Pacientes com psoríase: adaptaçäo psicossocial e caracteristicas de personalidade / Patients with psoriasis: psychosocial adaptation and personality features

A psoríase tem suscitado interesse na investigaçäo por causa dos aspectos psicológicos e sociais de seus portadores. Objetivou-se avaliar as condições psicológicas e adaptativas de pacientes com psoríase e suas relações com variáveis demográficas e condições clínicas. Foram avaliados, no Ambulatório de Dermatologia do Hospital das Clínicas da FMRP -USP, 25 mulheres e 25 homens com idade entre 20-50 anos com diagnóstico de psoríase vulgar. Procedeu-se, em sessões individuais, à aplicaçäo individual do Inventário Simplificado de Personalidade (ISP) e do Inventário de Qualidade de Vida (PDI), conforme as recomendações técnicas, e como complemento houve uma entrevista semi-estruturada. Os protocolos foram cotados e, comparados aos dados normativos, procedeu-se à quantificaçäo e tratamento estatístico. Observou-se que 80 por cento dos pacientes apresentaram tendência a desvio de traço de personalidade, predominando as escalas de Extroversäo, Insanidade e Neuroticidade. A maioria relatou dificuldades de adaptaçäo psicossocial, principalmente nas áreas de atividades rotineiras (p<0.001); Extensäo psoriática, faixa etária entre 20 a 30 anos, insatisfaçäo quanto à aparência física e desvios de Insanidade e Neuroticidade mostraram-se associados a prejuízos nas atividades rotineiras, relações pessoais e lazer. Os dados apontam a inter-relaçäo de aspectos psíquicos, adaptaçäo psicossocial e peculiaridades clínicas da doença

Aspectos psicológicos e psiquiátricos do transplante de medula óssea / Psychological and psychiatric aspects of bone marrow transplantation

A intensidade e a complexidade envolvidas no transplante de medula óssea (TMO) em seus vários níveis, produz profundos efeitos psicológicos no paciente, na família e na equipe profissional. Ignorar esta realidade e reduzir os problemas do TMO a seus aspectos puramente técnicos pode trazer consequências catastróficas para o paciente e seus familiares e ameaçar a sobrevivência da equipe. Neste trabalho, säo discutidos três aspectos muito importantes de saúde mental no TMO, enfatizando a prática desenvolvida na Unidade de TMO do HCFMRP: 1) os múltiplos papéis desempenhados pela assistência psiquiátrica na Unidade de TMO, desde a prescriçäo de psicofármacos até o apoio à equipe multiprofissional em grupos de reflexäo; 2) uma análise dos sentimentos vivenciados pelo paciente submetido ao TMO nas diferentes fases do transplante (pré, intra e pós-TMO) sob a perspectiva da esperança de cura; 3) uma avaliaçäo da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO, a curto e médio prazos, integrando vários instrumentos de análise, incluindo técnicas projetivas.